勃起不全の診療
勃起不全の診察で重要な点は問診と診察です。
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勃起不全の有無や程度について国際的に定められたスコアがありまして、それに沿って問診・診察していきます。
国際勃起スコアは15項目の質問からできており、5項目の質問に簡略化した簡易型国際勃起スコアがよく使用されているようですね。
その点数によって、勃起不全の程度が把握でき、軽症、中等症、重症などの勃起不全の重症度がわかります。
勃起不全と疑われた場合、次に調べることは性機能の性欲、勃起、性交、射精、オーガズムのどの部分に問題を考えているのか、また勃起の機能がどの程度かを問診していきます。
他にもいろいろ聞いていきます。
勃起不全に気づいた時期、考えられる原因、糖尿病の有無、内分泌疾患、脳脊髄疾患、精神病などの既往歴、内服している薬、パートナーとの関係も含めた家庭環境などを問診していきます。
身体の診察では、ペニスの発育状態、ペニスの彎曲具合、ペニスに硬いしこりなどがないか触れてみて調べ、さらに肛門から指を入れて前立腺の大きさ・硬さ・圧痛などを見る直腸診や肛門括約筋の締まり具合を調べ、亀頭をつまんだ時の肛門反射的に締まるかどうかを調べる急海綿体反射も行います。
勃起不全の問診表で確かめてみてください。
最近6ヶ月で該当するところにチェックしてみて下さい。
勃起を維持する自信の程度はどれくらいありましたか？
5点 非常に高い
4点 高い
3点 普通
2点 低い
1点 非常に低い
性的刺激による勃起の場合、何回挿入可能な勃起の硬さになりましたか？
5点 毎回又はほぼ毎日
4点 おおかた毎日（半分よりかなり上回る回数）
3点 時々（半分くらい）
2点 たまに（半分よりかなり下回る回数）
1点 全くなし又はほとんどなし
0点 性的刺激1度もなし
セックス中、挿入後何回勃起を維持することができましたか？
5点 毎回又はほぼ毎日
4点 おおかた毎日（半分よりかなり上回る回数）
3点 時々（半分くらい）
2点 たまに（半分よりかなり下回る回数）
1点 全くなし又はほとんどなし
0点 セックスの試み1度もなし
セックス中に、セックスを終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか？
5点 困難ではない
4点 やや困難
3点 困難
2点 かなり困難
1点 ほとんど困難
0点 セックスの試み1度もなし
セックスを試みた時に、何回満足にセックスができましたか？
5点 毎回又はほぼ毎日
4点 おおかた毎日（半分よりかなり上回る回数）
3点 時々（半分くらい）
2点 たまに（半分よりかなり下回る回数）
1点 全くなし又はほとんどなし
0点 性的刺激1度もなし
合計点数は何点でしたか？？
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